Mutuelle Remboursement

Les jeunes et la mutuelle

Mutuelle remboursement — Fri, 24 Feb 2012 10:12:00 +0100

Les jeunes n’ont en général aucun besoin de protection santé, du coup la souscription d’une mutuelle peut paraitre superflue. Mais lorsqu’on est jeune, on est parfois insouciant, et on s’expose souvent aux accidents (sports d’hiver, voiture,…). Du fait de leur faible budget, les jeunes ne contractent généralement pas de mutuelle santé, et ne profitent que du remboursement de l’Assurance Maladie. Ils peuvent également être présent sur la mutuelle des parents, si celle-ci est collective et l’autorise. Mais il faut savoir qu’en général, la sécurité sociale n’est pas suffisante pour rembourser les frais de santé, il faut donc souvent souscrire une mutuelle santé adaptée.

Pour trouver cette mutuelle adaptée au budget et aux intentions des jeunes, il suffit de chercher au bon endroit. Lorsque vous êtes étudiants il y a bien des mutuelles faites pour ca, mais il est tout de même utile de se renseigner sur les autres mutuelles. Pour ce faire, il suffit de se rendre sur un comparateur de mutuelles en ligne, gratuit et... Lire Les jeunes et la mutuelle

La télétransmission

Mutuelle remboursement — Tue, 21 Feb 2012 12:41:00 +0100

La télétransmission est le transfert des informations de l’assuré entre les différents acteurs du système de santé : médecins, sécurité sociale, mutuelle. Cette télétransmission permet d’automatiser les remboursements, sans envoyer les documents papiers. C’est donc un facilitateur et accélérateur de gestion des dossiers de santé.

Néanmoins, certains régimes de sécurité sociale refusent la télétransmission avec les autres mutuelles, sauf celle qu'eux-mêmes proposent. Par exemple le régime de sécurité sociale des professeurs, n’accepte pas la télétransmission sauf avec une mutuelle de la Mutuelle Générale de l’Education Nationale. Ce procédé abusif vise à conserver la... Lire La télétransmission

Comment personnaliser sa mutuelle ?

Mutuelle remboursement — Wed, 15 Feb 2012 15:14:00 +0100

Comme vous le savez probablement, il existe plusieurs types de mutuelles, collectives ou individuelles, spécialisées dans certains domaines de travail, comme pour les cadres, les professions libérales, ou encore les ouvriers. En effet, chaque catégorie de travailleur n’attend pas les mêmes garanties de la part d’une mutuelle santé, un ouvrier s’exposant à plus de risques qu’un cadre en entreprise.

C’est pour cela que les mutuelles collectives sont faites pour les entreprises, et s’adaptent au plus grand nombre de salariés, en leur faisant bénéficier d’une réduction plus ou moins importante, selon la cotisation de l’entreprise. En général, la différence est directement prélevée sur le salaire, et l’entreprise prend en charge plus de 50% de la... Lire Comment personnaliser sa mutuelle ?

Le régime agricole

Mutuelle remboursement — Tue, 14 Feb 2012 09:22:00 +0100

Le régime social agricole, est un régime de la sécurité sociale, qui couvre l’ensemble des exploitants et des salariés agricoles. Les remboursements de la sécurité sociale pour les dépenses de santé des exploitants et salariés agricoles sont identiques aux remboursements des salariés, c’est-à-dire le régime général.

La différence entre régimes intervient notamment en cas d’accident du travail et de maladie. En cas d’arrêt de travail, aucune indemnisation n’a été mise en place. Le salarié ou l’exploitant agricole ne perçoit aucune compensation. En cas d’accident du travail, une meilleure protection des agricoles a été mise en place. L’assurance AAEXA couvre... Lire Le régime agricole

Le parcours de soins coordonnés

Mutuelle remboursement — Wed, 08 Feb 2012 15:05:00 +0100

Le parcours de soins coordonnés a été mis en place par la loi du 13 août 2004. C’est une procédure qui oblige le patient à choisir un médecin traitant référent, en remplissant un document a remettre auprès de lé sécurité sociale.

Pour être intégralement remboursé de sa consultation par la sécurité sociale, l’assuré doit toujours passer par ce même médecin. De même avant de consulter un spécialiste, le patient doit obligatoirement passer par son médecin référent, qui lui remettra un avis favorable ou non à la consultation du-dit spécialiste. C’est un moyen de limiter la... Lire Le parcours de soins coordonnés

Qu'est ce que la CMU ?

Mutuelle remboursement — Tue, 07 Feb 2012 15:21:00 +0100

Le sigle CMU signifie couverture maladie universelle. C’est une complémentaire santé totalement gratuite, dont bénéficient les personnes précaires. Elle permet de compléter les remboursements de la sécurité sociale, d’accéder aux soins et aux médicaments Sans la CMU, certaines personnes seraient exclues du système de soin car elles n’ont pas les moyens d’avancer les frais. Les examens et soins sont totalement gratuits pour l’usager, quand ils entrent dans le cadre d’un parcours de soins coordonnés.

C’est une protection sociale efficace, qui permet une égalité face au droit aux soins. Pour être bénéficiaire de la CMU, il faut établir une demande chaque année, car elle ne se renouvelle pas automatiquement. La demande s’effectue auprès d’une caisse d’assurance maladie, ou d’un organisme de complémentaire comme une société de courtage en... Lire Qu'est ce que la CMU ?

La carte vitale

Mutuelle remboursement — Mon, 06 Feb 2012 11:04:00 +0100

La carte vitale est une carte à puce du format carte bleue de couleur verte, qui contient les données personnelles comme le nom adresse numéro de sécurité sociale, le régime d’affiliation à la sécurité sociale et donc divers droits sociaux, comme la possible exonération du ticket modérateur, ou le droit à la CMU.

La carte vitale permet d’être remboursé plus vite de ses soins car simplifie les démarches. En effet, elle contient la feuille de soins électroniques, et abroge une le transfert de documents papiers. La gestion est ultra-rapide. Le médecin indique la feuille de soin électroniquement lors de la consultation et les données sont immédiatement... Lire La carte vitale

Le remboursement des différents praticiens

Mutuelle remboursement — Mon, 30 Jan 2012 12:07:00 +0100

La sécurité sociale participe largement au remboursement des praticiens dits conventionnés. Il s’agit de médecins ayant adhéré aux conventions nationales qui proposent des tarifs de convention. Un généraliste par exemple propose sa consultation à 23€, un dermatologue à 28€. Selon le régime, la sécurité sociale participe à 70% ou plus de ces praticiens conventionnés.

Ensuite il existe des praticiens non conventionnés, ce sont les professionnels de la santé qui n’ont pas adhéré aux conventions nationales. Dans ce cas, la sécurité sociale rembourse le tarif d’autorité : c’est une base de remboursement qui sera bien inférieur au tarif de convention. Les praticiens hors nomenclature ne bénéficient d’aucun... Lire Le remboursement des différents praticiens

Les modalités du contrat mutuelle collectif

Mutuelle remboursement — Fri, 27 Jan 2012 15:52:00 +0100

Certaines entreprises proposent à leurs salariés une mutuelle d’entreprise, il s’agit d’un contrat d’assurance collectif. L’avantage pour les salariés est que leur employeur participe au paiement de leur complémentaire santé, qui couvre la santé, la prévoyance ou même la retraite. Les contrats collectifs, passés pour un nombre important, sont souvent plus avantageux que les contrats mutuelle individuels. De plus, le salarié ne doit s’acquitter que d’une petite partie des cotisations. De plus, selon le contrat le salarié peut bénéficier d’une remise d’impôt.

Pour l’employeur l’intérêt est la possibilité d’une exonération de charges sociales. De plus, le bénéfice pour la société est sur la motivation des salariés, ils sont fidélisés par cet avantage et plus impliqués. Ce système permet de souder le groupe. Ces exonérations ont pour but d’encourager l’initiative des entreprises et donc de favoriser la... Lire Les modalités du contrat mutuelle collectif

Les régimes de la sécurité sociale

Mutuelle remboursement — Thu, 26 Jan 2012 15:32:00 +0100

Selon le régime de sécurité sociale, le taux de remboursement mutuelle est différent.

Il existe quatre régimes. Le régime général (CPAM) qui comprend la grande majorité de la population, avec les salariés et les travailleurs assimilés salariés. Leur remboursement est de 70%.Le régime indépendant (RSI) qui couvre les professions libérales, comme architectes, commerçants et avocats. Le régime agricole (MSA) couvre les exploitants et salariés agricoles. Il existe ensuite divers régimes dits spéciaux qui trouvent leur fondement dans des raisons historiques. Ces régime spéciaux concernent notamment la SNCF, les marins, les mineurs… Par exemple le régime spécial Alsace Moselle est plus avantageux et rembourse à 90%.

Mais pour le régime général, le taux de remboursement des médecins, dentiste et sage femmes est de 70%. Les 30% restants sont à la charge du patient, à moins qu’il ne cotise pour une mutuelle santé. La complémentaire santé, selon les closes du contrat et les garanties souscrites, a vocation à compléter la prise en charge de la sécurité sociale dans... Lire Les régimes de la sécurité sociale