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Mutuelle Remboursement

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24 février 2012

Les jeunes et la mutuelle

Les jeunes n’ont en général aucun besoin de protection santé, du coup la souscription d’une mutuelle peut paraitre superflue. Mais lorsqu’on est jeune, on est parfois insouciant, et on s’expose souvent aux accidents (sports d’hiver, voiture,…). Du fait de leur faible budget, les jeunes ne contractent généralement pas de mutuelle santé, et ne profitent que du remboursement de l’Assurance Maladie. Ils peuvent également être présent sur la mutuelle des parents, si celle-ci est collective et l’autorise. Mais il faut savoir qu’en général, la sécurité sociale n’est pas suffisante pour rembourser les frais de santé, il faut donc souvent souscrire une mutuelle santé adaptée.

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21 février 2012

La télétransmission

La télétransmission est le transfert des informations de l’assuré entre les différents acteurs du système de santé : médecins, sécurité sociale, mutuelle. Cette télétransmission permet d’automatiser les remboursements, sans envoyer les documents papiers. C’est donc un facilitateur et accélérateur de gestion des dossiers de santé.

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15 février 2012

Comment personnaliser sa mutuelle ?

Comme vous le savez probablement, il existe plusieurs types de mutuelles, collectives ou individuelles, spécialisées dans certains domaines de travail, comme pour les cadres, les professions libérales, ou encore les ouvriers. En effet, chaque catégorie de travailleur n’attend pas les mêmes garanties de la part d’une mutuelle santé, un ouvrier s’exposant à plus de risques qu’un cadre en entreprise.

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14 février 2012

Le régime agricole

Le régime social agricole, est un régime de la sécurité sociale, qui couvre l’ensemble des exploitants et des salariés agricoles. Les remboursements de la sécurité sociale pour les dépenses de santé des exploitants et salariés agricoles sont identiques aux remboursements des salariés, c’est-à-dire le régime général.

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08 février 2012

Le parcours de soins coordonnés

Le parcours de soins coordonnés a été mis en place par la loi du 13 août 2004. C’est une procédure qui oblige le patient à choisir un médecin traitant référent, en remplissant un document a remettre auprès de lé sécurité sociale.

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07 février 2012

Qu'est ce que la CMU ?

Le sigle CMU signifie couverture maladie universelle. C’est une complémentaire santé totalement gratuite, dont bénéficient les personnes précaires. Elle permet de compléter les remboursements de la sécurité sociale, d’accéder aux soins et aux médicaments Sans la CMU, certaines personnes seraient exclues du système de soin car elles n’ont pas les moyens d’avancer les frais. Les examens et soins sont totalement gratuits pour l’usager, quand ils entrent dans le cadre d’un parcours de soins coordonnés.

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06 février 2012

La carte vitale

La carte vitale est une carte à puce du format carte bleue de couleur verte, qui contient les données personnelles comme le nom adresse numéro de sécurité sociale, le régime d’affiliation à la sécurité sociale et donc divers droits sociaux, comme la possible exonération du ticket modérateur, ou le droit à la CMU.

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30 janvier 2012

Le remboursement des différents praticiens

La sécurité sociale participe largement au remboursement des praticiens dits conventionnés. Il s’agit de médecins ayant adhéré aux conventions nationales qui proposent des tarifs de convention. Un généraliste par exemple propose sa consultation à 23€, un dermatologue à 28€. Selon le régime, la sécurité sociale participe à 70% ou plus de ces praticiens conventionnés.

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27 janvier 2012

Les modalités du contrat mutuelle collectif

Certaines entreprises proposent à leurs salariés une mutuelle d’entreprise, il s’agit d’un contrat d’assurance collectif. L’avantage pour les salariés est que leur employeur participe au paiement de leur complémentaire santé, qui couvre la santé, la prévoyance ou même la retraite. Les contrats collectifs, passés pour un nombre important, sont souvent plus avantageux que les contrats mutuelle individuels. De plus, le salarié ne doit s’acquitter que d’une petite partie des cotisations. De plus, selon le contrat le salarié peut bénéficier d’une remise d’impôt.

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26 janvier 2012

Les régimes de la sécurité sociale

Selon le régime de sécurité sociale, le taux de remboursement mutuelle est différent.

Il existe quatre régimes. Le régime général (CPAM) qui comprend la grande majorité de la population, avec les salariés et les travailleurs assimilés salariés. Leur remboursement est de 70%.Le régime indépendant (RSI) qui couvre les professions libérales, comme architectes, commerçants et avocats. Le régime agricole (MSA) couvre les exploitants et salariés agricoles. Il existe ensuite divers régimes dits spéciaux qui trouvent leur fondement dans des raisons historiques. Ces régime spéciaux concernent notamment la SNCF, les marins, les mineurs… Par exemple le régime spécial Alsace Moselle est plus avantageux et rembourse à 90%.

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